Главная >> Cabinet >> Лекция 5. Введение в профессию – подготовка к практике (раны)

Лекция 5. Введение в профессию – подготовка к практике (раны)

Верес находился на ногах несколько часов. Сегодня была дата для лекции пятого курса и она прекрасно совпадала с темой занятия для четвертого. Пока одни будут записывать теорию, вторые углубятся в практику. Целитель старательно выводил формулы на досках, пока класс не заполнился до последнего опоздуна.
— Судя по оставленным уточнениям от Мистера О’Хэнлона, вы уже познакомились с первой практикой. Хочу уточнить, что это НЕ значит, что мы сейчас начнем именно с неё, — аудитория наполнилась печальным вздохом.
Отряхнув руки от мела, он поднял один из свитков.
— Да-да. Для начала мы проведем с вами разбор домашних заданий. Мне на глаза попались любопытные примеры, которые в корне неправильны. Первое - прежде, чем вытаскивать осколки, заниматься перевязкой и закрывать рану, вам надо понять — что было за зелье. Уверен, профессор Снейп упоминал, что некоторые ингредиенты могут быть опасны. Особенно, если неправильно подготовлены. Если вы просто перевяжите рану от колбы - есть шанс, что столкнетесь с большими проблемами, чем банальное кровотечение. Я не говорю про распространение яда, который попал в кровь. — Раздосадовано цокнув языком, колдомедик подобрал следующий свиток со стола. 
— Относительно доцелительской помощи. Запомните, людям свойственно бояться. Вам надо уметь успокоить человека, быть поддержкой, чтобы пострадавший понимал, что ваша первостепенная задача - помочь, а не навредить ещё сильней, — он шел по классу, встречаясь глазами со студентами, — когда вы пишите, что надо “схватить палочку” и колдовать без продыху - вы больше мешаете, только ухудшая ситуацию.
В прошлый раз было интересней, — донеслось с первой парты, позади колдомедика. Верес скривился на это высказывание, готовый взорваться. Выдохнув, он сделал шаг назад, смерив студентку серьезным взглядом. 
— Школа и занятия не для развлечений. Вы, либо, становитесь кем-то, либо можете прямо сейчас отправить совы родителям, чтобы Вас забрали из школы. Пока это факультатив — раз пришли, сидите. После одного часа, — он ткнул пальцем вглубь класса,  — где дверь вы знаете.
Девчонка кивнула вместо ответа. Верес обвел аудиторию взглядом, ища несогласных. Таковых, слава Мерлину, не нашлось. По взмаху палочки на первой из четырех досок появилась тема лекции.

Раны

— Рана – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки.
Отличительные признаки раны: 
1. боль (dolor) 
2. зияние (hiatus) 
3. кровотечение (haemorragia)
Рассмотрим классификацию ран. Рекомендую вам записывать, потому что это может быть в дальнейших тестах. Итак:
1. По наличии инфекции – гнойные, свежеинфицированные и асептические.

Профессор, что значит асептические?
— Чистое вмешательство. А, ну да. То есть - надрез был совершен намеренно для того, чтобы открыть рану. В Британии подобный вид ран встречается редко. Кто знает, почему?
Потому что тело человека неприкосновенно?
— Верно, мисс Филлипс. Плюс десять очков Гриффиндору. Идем далее:

2. По зонам повреждения – малые и большая зона.
Уточню:
Раны с малой зоной повреждения — раны, при которых повреждения краёв незаметны - асептические, резаные, или, малозаметны - колотые, рубленые, а зона некроза крайне незначительна. Раны с малой зоной повреждения мало зияют, быстро заживают, меньше склонны к осложнениям. 
Раны с большой зоной повреждения — раны, при которых края визуально представляются поврежденными: видны кровоизлияния, размозжение, раздавливание тканей - ушибленные, рваные. Раны с большой зоной повреждения мало кровоточат, больше болят, заживают длительно, склонны к осложнениям,
— целитель показывал на рисунок, палочкой ведя по зависимым областям. 

3. По характеру повреждений – простые и сложные.
Профессор, разве раны могут быть простыми?
— Чтож. Хороший вопрос. При повреждении только кожи, подкожной клетчатки и мышц мы говорим о простых ранах. Сложными называют раны с повреждением внутренних органов, костных структур, магистральных сосудов и нервных стволов.

4. По расположению – раны головы, живота, руки или ноги и т.д.

5. По отношению к полостям организма раны могут быть проникающими и непроникающими.
Аудитория молчала, скрипя перьями. Верес взял паузу и всё-таки сел за своё место.
— Проникающей является рана, вызывающая сообщение между какой-либо полостью. Например черепа, брюшины, сустава и внешней средой, — отвлекся, чтобы открыть таблицу примера видов колото-резаных ран.
— Проще говоря, комбинаций может быть множество. Гнойная рана головы, простая рана ладони и далее...
А если мы столкнемся с примером выстрела?
— Какого выстрела?
Маггловского, сэр. Копы носят пистолеты.
— Полагаю, вы говорите об оружии магглов. Чтож. На моей практике я ни разу с таким не сталкивался. Да и потом - кто будет стрелять в вас, дорогие студенты? — Мальчишка замялся, так и не найдя ответа на риторический вопрос. Колдомедик продолжил, указывая на доску:

Преждем чем мы пойдем дальше, обратите внимание на таблицу. Хочу подчеркнуть, что это только примеры. В будущем - вы сможете определить характер нанесения раны только по внешнему виду. Разумеется, вам надо будет поговорить с пациентом и узнать, что же случилось, но лучше, если вы будете обладать большей картиной, зная, как выглядит та или иная рана. При наложении заклинаний, вам требуется также знать насколько глубока рана. В большинстве случаев, вам понадобится зелье.
Целитель взмахнул палочкой снова. Две другие доски перевернулись, открывая новую информацию.

— Пройдемся по характерам повреждений.

Резаные раны - VULNUS INCISUM
— Характеризуются ровными краями, длина повреждения слизистой превышает глубину. От повреждений других видов резаная рана отличается меньшей степенью поражения прилегающих тканей, однако глубина повреждений может быть большой.
Резаная рана образуется под воздействием острого предмета – ножа, куска дерева, стекла. Боль при таком повреждении средней степени интенсивности, а кровотечение может быть обильным. Потенциальной угрозой для жизни пострадавшего является повреждение кровеносных сосудов или вскрытие полостей. Если же рана неглубокая – серьезной опасности нет, поврежденные ткани восстановятся быстро.

Признаки ран:

  • Широкий просвет с разной глубиной;
  • Глубокий дефект мягких тканей;
  • Обильное кровотечение;
  • Зияющая поверхность;
  • Нестерпимая боль.

Колотые раны - VULNUS PUNCTUM
— Колотые раны образуются под воздействием какого-либо узкого и острого предмета – куска стекла, гвоздя, ножа. Такие повреждения отличаются значительным превышением глубины над площадью поражения поверхностей. Боль при колотых ранениях умеренная, кровь из отверстия может не выступать, однако есть риск возникновения обильного внутреннего кровотечения.
Подобные травмы могут осложняться повреждением нервных волокон, кровеносных сосудов или внутренних органов. Если, как в случае с прошлым домашним заданием, рана была нанесена стеклом колбы, то, как я уже говорил, при определенных обстоятельствах - есть угроза для жизни пострадавшего по причине внутренних кровотечений или инфицирования.

Отличительные признаки колотых травм:

  • Ровные края входного прокола;
  • Незначительное покраснение вокруг;
  • Кровотечение не сильное;
  • Когда поражающей предмет остается в ране, ее края повернуты внутрь.

Рваные раны - VULNUS LACERATUM
— Возникают, когда кожу или слизистые повреждает твердый тупой предмет, сопровождается повреждением мышц, кровеносных сосудов, нервных волокон. Причины получения травмы могут быть разными. Как примеры: неправильное вождение метлы - падения, столкновения, несчастные случаи в быту, на работе. В большинстве случаев повреждения не глубоки, но обширны. Интенсивность кровотечения может быть меньше, в сравнении с другими видами ран, но инфицирование будет выражено сильнее за счет большей площади загрязнения.
Особенности рваной раневой поверхности:

  • Края неровные с неправильной формой, раздавленные;
  • Кровотечение интенсивное, гематомы;
  • Нарушение чувствительности;
  • Болезненный синдром ярко-выражен.

Ушибленные раны - VULNUS CONTUSUM
— Появляются вследствие нанесения тупым предметом: камнем, бладжером, палкой, посохом. Ранение чаще неглубокое, но высокая энергия поражения нередко повреждает внутренние органы. Ранения на голове вызывают повреждения головного мозга; травмы груди повреждают легкие, сердце.
Внешний вид раны ушибленного вида:

  • Края и ткани смяты;
  • Травма повторяет контуры предмета;
  • Раневая поверхность напитана кровью;
  • Не кровит или кровоточит не сильно;

Рубленные раны - VULNUS CAESUM
— Образуются при ударе тяжелым и острым предметом. Отличаются большой глубиной повреждения при относительно малой площади. Рубленые раны имеют признаки резаных и ушибленных, при этом может нарушаться целостность внутренних органов, анатомических полостей, костей и кровеносных сосудов. Рубленые раны практически всегда осложняются развитием некроза. Боль очень сильная, кровотечение средней степени интенсивности, может быть как наружным, так и внутренним.
Особенности рубленых ран:

  • Большая глубина и площадь повреждения;
  • Массивный предмет вызывает ушиб и размножение прилегающих тканей;
  • Умеренное зияние раны;
  • Нередко повреждаются внутренние органы
  • Возможна ампутация.

Укушенная рана - VULNUS MORSUM
— Особенность укушенной раны, появляющейся в результате укуса животного или человека, в том, что она является наиболее инфицированной, поскольку ротовая полость богата микрофлорой. Такие раны часто осложняются развитием инфекции, несмотря на то, что зона повреждения не особенно велика

Помните, что есть заклинания, которые ориентированы на магическое и немагическое происхождение ран. Мы не будем уходить в формулы. Пока. Вам достаточно записать следующие чары:

Фульгур Санитас 
Быстрое исцеление средних и глубоких ран немагического характера. Это простое заклинание, которое, думаю, доступно по курсу чар. Прошу Вас помнить, что оно может оставлять шрамы, если вы недостаточно сконцентрированы.

Тардо 
Останавливает кровотечение, замедляя ток крови в месте повреждения. Напомню, недостаточно тыкать палочкой. Вам необходимо обвести место для замедления потока крови.

Консуо
— Залечивает легкие раны или неглубокие порезы магического характера. Важные чары, которые мы будем практиковать после. Настрой на магический характер повреждения требует особой концентрации.

Консано
— Залечивает средние раны немагического характера. Более сложные чары, чем Фульгур Санитас, но при неумелом использовании не оставляет шрамов. Просто - рана не затянется до конца.

Верес улыбнулся, уже предвкушая следующий наплыв студентов.
— Если останетесь до пятого курса, там мы будем практиковать непосредственное применение. И хочу напомнить Вам, что качество наложенных чар - зависят от навыков и состояния колдомедика. Целительство - это призвание. Вы не можете позволить себе быть слишком нетерпимым, нервным, находится в нестабильном психологическом состоянии, — он уперся взглядом на студентку с первой парты, — но и сами чары это ещё не всё. Также есть зелья, артефакты, травы, ритуалы. Множество атакующих, если хотите, боевых заклинаний и темномагических практик берут свои начала именно из колдомедицины. 

Целитель тяжело вздохнул, сложил руки перед собой.
— Запишите последний на сегодня материал, — мел запрыгал по второй доске:

Осложнения ран. 

Ранние:  

  • Шок
  • Кровотечение
  • Острая кровопотеря
  • Анемия 

Поздние:  

  • Нагноение ран 
  • Ранние и поздние вторичные кровотечения
  • Общая гнойная инфекция – сепсис

Факторы, влияющие на заживление ран:

  • Возраст больного 
  • Состояние питания и масса тело  
  • Наличие вторичного инфицирования раны  
  • Иммунный статус организма  
  • Состояние кровообращения в зоне поражения и организме в целом
  • Порчи, проклятия

— А сейчас, записывайте задание: прочитать учебник Вихта Пиантнистого и Тильда Варнина “Наложение повязок”. При сдаче работы обязательны примеры с повязкой и использования ТОЛЬКО чар. 

Выберите одну или несколько из перечисленных задач для описания:

1. Студент появился в больничном крыле с раной ладони. Вы видите темные покраснения. Рана представляет собой синяк, видно, что ладонь как будто прищемили. Студент уточнил, что был на занятии по гербологии и получил укус мандрагоры. 
Ваши действия?

2. Студент появился в больничном крыле с торчащем в большом пальце шипом неизвестного растения. Рана кровоточит, но несильно. Студент уточнил, что сейчас отрабатывал наказание у профессора Хагрида, работая с кустами диких роз.
Ваши действия?

3. Студент появился в больничном крыле с укусом на запястье. Диаметр раны 1 дюйм. Рана кровоточит несильно в двух точках (следы клыков). Студент уточнил, что встретился с садовым гномом в теплицах.
Ваши действия?

4*. Бонусная задача повышенной сложности (сдается отдельной работой “доклад”. Размер не важен. Важны размышления и выводы)

В больничное крыло поступил студент 4 курса, 15 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, потерю памяти. Последний раз был на занятиях около 5-ти суток назад, кажется, это было зельеварение. Спит по 20 часов в сутки. При осмотре Вы обнаружили воспаленные глаза (покраснение белка), а также затянувшуюся рану на указательном пальце. 

Вам необходимо определить:
Что вызвало текущее состояние студента?
Какое лечение можно предложить?
Какие могут быть возможные последствия при отсутствии лечения?
Важные дополнения:
Студент ничего не ел всё это время. Пил только воду. На момент, когда вы хотите задать дополнительные вопросы, он уже уснул.

Course: 
4.00